「社労士試験 健康保険法 療養費」健保-129

このブログでは、毎日科目を変えてお送りしています。

なぜかというと、早いうちに全科目に触れておくことで、社労士試験の全容がイメージしやすくなり、勉強のペースが掴みやすくなるからです。

なので、あまり構えずに「ふ〜ん、そうなんだ」くらいの気軽な気持ちで読んでみてくださいね。

今回は、健康保険法の「療養費」に触れてみたいと思います。

療養費の対象となる給付や、具体例について、過去問を読んで確認しましょう。

訪問看護療養費は療養費の対象？

（令和元年問2C）

保険者は、訪問看護療養費の支給を行うことが困難であると認めるときは、療養費を支給することができる。

解答：誤り

訪問看護療養費は、療養費として支給されません。

療養費は、

について、保険者が支給を行うことが「困難」である時に支給されます。

訪問看護療養費は療養費の支給対象となっていません。

さて、療養費は、保険医療機関の病院で診察を受けることなどが困難で、

「やむを得ないもの」と保険者が認めるときにも療養費が支給されます。

では、下の問題文のケースではどうでしょうか。

（平成27年問6D）

被保険者が無医村において、医師の診療を受けることが困難で、応急措置として緊急に売薬を服用した場合、保険者がやむを得ないものと認めるときは、療養費の支給を受けることができる。

解答：正

問題文のとおりです。

医師の診療を受けることが「困難」で保険者が「やむを得ない」ものと認めるときは

療養費の支給対象となります。

ちなみに、医師の評判が良くないからという理由で

保険診療を受けなかった場合は療養費の対象外となります。

では最後に、輸血で療養費と認められるものについて確認しておきましょう。

（平成26年問1B）

輸血に係る血液料金は、保存血の場合も含めて療養費として支給され、療養の給付として現物給付されることはない。

解答：誤り

輸血の場合、生鮮血であれば療養費の対象となりますが、

保存血になると現物給付となり、療養の給付になるので

療養費の対象外です。